2017年健康教育第一期

--2018-03-12

抑郁症

抑郁症以持久而明显的心境低落为主,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。有些患者的焦虑与运动性激越很显著。若出现躁狂发作,应诊断为双相障碍。抑郁症有反复发作的特点,发病常与应激事件有关,急性发作者大多数可明显或完全缓解。预后一般较好,不留人格缺陷,但部分可有残留症状或转为慢性。

 

临床表现

1.主要症状

(1)心境低落:主要表现为显著而持久的心境低落,抑郁悲观,无愉快感。自我评价低,常产生无用感、无望感、无助感和无价值感。部分患者的抑郁心境具有晨重夕轻的节律特点。

(2)思维缓慢:患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,思考问题困难,工作和学习能力下降。

(3)意志活动减退:表现为行动缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往,常整日独坐或卧床,不愿参加平日喜欢的活动,常闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时可出现抑郁性木僵。

(4)严重抑郁症的患者常伴有消极自杀的观念或行为,消极悲观的思想及自责自罪可萌发绝望的念头,并会促进计划自杀,发展成自杀行为。

 

2.伴随的心理症状

(1)焦虑或激越:颇为常见。主要表现为紧张、恐惧、害怕、烦躁不安、易激惹。严重时表现坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等。

(2)精神病性症状:主要是幻觉和妄想。内容常为与抑郁心境相协调的罪恶妄想、无价值妄想,或谴责性幻听等;少数患者有与抑郁心境不和谐的被害妄想、没有情感色彩的幻听,但内容不荒谬。

3.伴随的躯体症状:很常见,主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、便秘、性欲减退、阳痿、闭经、身体各部位的疼痛、乏力等。躯体不适主诉可涉及各脏器。自主神经功能失调的症状也较常见。睡眠障碍主要表现为早醒,一般比平时早醒2-3小时,醒后不能再入睡,这对抑郁症诊断具有特征性意义。有的表现为入睡困难,睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多、食欲增强、体重增加。

4.其他  抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体及强迫症状。

 

治疗方案及原则

1.抑郁药物治疗   倡导全程治疗,应保证足量、足疗程,包括急性治疗、巩固治疗和维持治疗三期。急性期治疗6-8周、巩固期治疗4-6个月,维持治疗时间因人而异,第一次发作主张维持治疗6-12个月,第二次发作3-5年,第三次发作,应长期维持治疗。

 

2.电抽搐治疗   对于有严重消极自杀言行或拒食、紧张性木僵的患者,ECT应是首选的治疗;对使用抗抑郁药治疗无效的抑郁症患者也可采用电抽搐治疗。ECT见效快,疗效好。6-10次为一次疗程。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。改良电抽搐治疗(无抽搐电休克治疗,MECT)适用范围较广,除可用于有严重消极自杀及紧张性木僵等患者外,还可用于患有躯体疾病又不能用抗抑郁药的患者。

3.心理治疗   对有明显心理社会因素的抑郁症患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。通过支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻及家庭治疗等心理治疗技术的运用,可减轻和缓解患者的抑郁症状;提高患者的人际交往能力和心理适应能力,提高患者家庭和婚姻生活的满意度;纠正其不良人格,提高解决问题的能力和应对处理应激的能力,最大限度地使患者达到心理社会功能和职业功能的康复;并可协同抑郁药维持治疗,节省患者的医疗费用,促进康复,预防复发。心理治疗和社会支持系统对预防抑郁症的复发有非常重要的重用。

 

 

 

社区防治科

2017年1月

 

世界防治麻风病日-2017年1月29日

 

 

麻风病是一种慢性传染病,主要通过飞沫的呼吸道吸入和长期密切的皮肤接触传播。绝大多数人对麻风病具有免疫力,发病率低。1954年起在法国慈善家佛勒豪的倡导下,确定每年元月份的最后一个星期日为"世界防治麻风日(国际麻风节)"。世界上许多国家都在这一天举行各种形式的活动,目的是调动社会各种力量来帮助麻风病人克服生活和工作上的困难,获得更多的权利。

 

病因与传染

麻风不是遗传病。麻风是由麻风杆菌引起的疾病,主要侵犯皮肤和周围神经。它的生活适应能力较低,离开人体后在自然环境下只能存活几天。

人类是麻风菌的主要宿主和传染源。未经治疗的麻风病人(主要是多菌型患者),其皮肤及粘膜损害处含有许多麻风菌,可以通过呼吸道和皮肤,随皮肤破损后渗出液或鼻粘膜分泌物排出体外传染给他人。健康人破损的皮肤或粘膜,接触未经治疗病人含菌的皮肤或吸入病人咳出含菌的飞沫,有被传染的可能。与传染源长期密切接触的人,可能会增加传染的机会。而免疫力低下、贫困、营养不良、过度疲劳、卫生状况差、住房拥挤、居住环境潮湿、皮肤有破损和赤足水田作业等多种因素,均可是导致其发病的危险因素。

 

 

临床表现

麻风菌进入人体后生长繁殖的世代周期较长。感染麻风菌后通常经过2~5年的潜伏期方可发病,而短的为3个月,少数可长达10年以上。发病一开始往往没有什么全身症状,局部皮肤上可只有蚁走或灼热等异样感觉。然后,绝大多数患者可出现一块或多块不同形态的皮肤损害(如红白斑疹、丘疹、斑块、结节等),以及周围浅神经损害(如神经粗大,疼痛、压痛,感觉障碍,肌肉萎缩、无力及瘫痪)。

麻风病临床表现的特点是:(1)皮损处或四肢远端有不同程度的冷热觉、痛觉或浅触觉的障碍(感觉迟钝或丧失),一般无痒感,但局部常有出汗减少或闭汗;(2)有的伴有周围浅神经的粗大;(3)部分病人皮肤涂片可查到麻风菌。

 

治疗与预防

麻风病后,病人及早接受多种药物联合疗法可以治愈,并可防止和减少残疾发生。服用联合化疗药物后一周几天内可杀灭患者体内几乎所有的细菌,使其失去传染性。所以患者可以在家服药,边治疗、边工作、边学习,已无必要象过去那样进行人身隔离。病人应遵照医嘱,按时规则、足量的服药治疗。在治疗期间,注意合理的饮食、有规律的作息及注意个人卫生,防止过劳、着凉和酗酒,避免妊娠和分娩等,对及早治愈都是有帮助的。在麻风病慢性病程中,随着患者免疫状态的变化,有时可发生急性或亚急性的炎症过程,称之为麻风反应。这种过程常会造成严重的神经和组织损害,以及永久性的残疾、畸形,应竭力加以避免。所以,患者在治疗期间及疗后,要加强医患联系,接受定期检查或随访,经常观察病情变化。同时,教育病人认识麻风反应的早期症状,以便及时就诊,并得到充分的治疗和处理。

 

防治麻风病的主要技术策略及措施仍是及早发现和治疗病人。加强对公众的麻风病防治健康教育,普及麻风病的科学知识,使广大干部、群众,包括所有医务人员,正确认识、对待麻风病和麻风病人,关心、支持和参与麻风防治,创立有利於防治工作开展的社会环境。

 

 

社区防治科

2017年1月