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2018年健康教育第七期

登革热

登革热是登革病毒经蚊媒传播引起的急性虫媒传染病。典型的登革热临床表现为起病急骤,高热,头痛,肌肉、骨关节剧烈酸痛、部分患者出现皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等。本病主要在热带和亚热带地区流行,我国广东、香港、澳门等地是登革热流行区。由于本病系由伊蚊传播,故流行有一定的季节性,一般在每年的511月份,高峰在79月份。在新流行区,人群普遍易感,但发病以成人为主,在地方性流行区,发病以儿童为主。

临床表现  

潜伏期314日,平均为47日左右。临床上将登革热分为典型、轻型和重型。

1.典型登革热

1)发热 起病大多突然,体温迅速达39℃以上,一般持续27日,热型多不规则,部分病例于第35日体温降至正常,1日后又再升高,呈双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。发病时伴有头痛、背痛和肌肉关节疼痛,眼眶痛,眼球后痛等全身症状。可有感觉过敏、恶心、呕吐、腹痛、食欲差、腹泻和便秘等消化道症状。颜面和眼结膜充血,颈及上胸皮肤潮红。发热期可出现相对缓脉。

2)皮疹 于发病后25日出现,初见掌心、脚底或躯干及腹部,渐次延及颈和四肢,部分患者见于面部,可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹,稍有刺痒,也有在发热最后1日或在热退后,于脚、腿背后、踝部、手腕背面、腋窝等处出现细小淤斑,13日内消退,短暂遗留棕色斑,一般与体温同时消退。

3)出血于发病后58日,约半数病例可出现不同部位、不同程度的出血,如鼻衄、皮肤淤点、胃肠道出血、咯血、血尿、阴道出血等。

2.轻型登革热

症状体征较典型登革热轻,发热及全身疼痛较轻,皮疹稀少或不出诊,没有出血倾向,浅表淋巴结常肿大,其临床表现类似流行性感冒,易被忽视,14天痊愈。

3.重型登革热

患者早期表现与典型登革热相似,在病程第35日病情突然加重,出现剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍、颈强直等脑膜炎表现。有些表现为消化道大出血和出血性休克。本型常因病情发展迅速,多因中枢性呼吸衰竭和出血性休克在24小时内死亡。

如果您具备以下3个条件:

1.发病前14天内到过有登革热流行的国家或地区

2.发病前14天内有可疑蚊虫叮咬史

3.出现上述登革热样症状

请立即考虑采取以下3项措施:

1.立即与当地疾病预防控制机构或医疗机构取得联系

2.进行有关登革热的实验室检查以便尽快确诊

3.避免病人和密切接触者被蚊虫叮咬以防止进一步传播

预后

登革热是一种具自限性倾向的传染病,无并发症患者的病程约为10天。本病通常预后良好。死亡病例多为重型患者。

预防  

1.管理感染源

地方性流行区或可能流行地区要做好登革热疫情监测预报工作,早发现,早诊断,及时隔离治疗。应尽快进行特异性实验室检查,识别轻型患者。对可疑患者应进行医学观察,患者应隔离在有纱窗纱门的病室内,隔离时间应不少于5日。加强国境卫生检疫。

2.切断传播途径

防蚊、灭蚊是预防本病的根本措施。改善卫生环境,消灭伊蚊滋生地,清理积水。喷洒杀蚊剂消灭成蚊。

3.保护易感人群

提高人群抗病力,注意饮食均衡营养,劳逸结合,适当锻炼,增强体质。在流行期间对易感人群涂布昆虫驱避剂,以防蚊虫叮咬。

2018/7

社区防治科

                   儿童多动症

儿童多动综合征是:一种常见的儿童行为异常问题,又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征或注意缺陷障碍。这类患儿的智能正常或基本正常,但学习、行为及情绪方面有缺陷,表现为注意力不易集中,注意短暂,活动过多,情绪易冲动以致影响学习成绩,在家庭及学校均难与人相处,日常生活中使家长和老师感到困难。有人把这种失调比喻为一个交响乐失去协调性及和谐性,因外资料报告患病率约为510%。国内也认为学龄儿童发病者相当多,约占全体小学生110%,男孩远较女孩多。早产儿童患此病较多。

     一、儿童多动症的表现

 表现一:注意力不集中
  1、常常在作业、工作或其他活动中不注意细节或经常犯一些粗心大意的错误。2、在工作或游戏中难以保持注意集中。3、别人和他说话时常似听非听。
  4、常不能按别人的指示完成作业、家务或工作(不是由于违抗行为或未能理解所致)。  5、常难以组织工作和学习。  6、常逃避、讨厌或不愿做要求保持注意集中的工作(如学校作业或家庭作业)。  7、常常丢失学习和活动要用的物品(如玩具、学校指定的作业、铅笔、书本或工具)。  8、常常易受外界刺激而分散注意力。  9、日常生活中容易忘事。  

表现二:多动或冲动行为
  1、常常手脚动个不停或在座位上不停扭动。  2、在教室或其他要求保持坐姿的环境中常常离开座位。  3、常在不恰当的情况下乱跑或乱爬(成人或青少年仅限于主观感觉坐立不安)。  4、常难以安静地玩耍或从事闲暇活动。  5、经常忙个不停或常像“装上了发动机”似地不停地动。  6、经常说话过多。  7、常常别人间话未完就抢着回答。  8、经常难以安静等待或按顺序排队。  9、常打断或干扰别人的活动(如插话或干扰别人的游戏)。更多

二、儿童多动症治疗

  1、药物治疗
  治疗此病的药物可分为中枢神经兴奋剂、抗忧郁剂、抗精神病药及抗癫痫剂等,但一般以中枢神经兴奋剂哌醋甲酯或右旋苯丙胺为常用药品。
  2、精神治疗
  药物治疗是对症的。动作过多往往经药物治疗而得到控制。同时,不可忽视家庭和学校方面的适当教育和管理。对患儿的态度要以耐心、关怀和爱护的态度加以处理。对患儿的不良行为及违法举动要正面地给以纪律教育,多予启发和鼓励遇到行为治疗有成绩时给予奖励,不应在精神上施加压力更不能现骂或体罚。对有不良习惯和学习困难的患儿,应多给具体指导,执行有规律的生活制度,培养良好习惯,帮助他们克服学习的困难,不断增强信心。文献资料指出药物有效,但药物与教育、行为上的指导相结合更为有效。

 

三、儿童多动症的危害  

1、对个人的危害
  轻微多动症儿童只是在学习上不能专心,不能主动去学,造成学习成绩下降;在行为上不能自控,表现为不服管束,被人歧视。重症多动症儿童则学习成绩明显下降,不能跟班,难以读完小学及初中。在行为上惹是生非,干扰他人。随着年龄增长,因无法自控易受不良影响和引诱,可发生打架斗殴、说谎偷窃,甚至走上犯罪的道路。
  2、对家庭的危害
  多动症儿童学习不仅成绩较差,还厌学、逃学,扰乱课堂秩序,因此常常被老师叫去批评,使家长又羞愧又恼火,回家后便对孩子进行责骂、棍棒教育。有的高价请家庭教师,浪费大量时间和金钱也无济于事;有的使孩子对家长产生对抗、仇恨情绪,影响家庭和睦。
  3、对学校的危害
  在学校里,多动症儿童经常扰乱课堂秩序,打架斗殴,偷窃破坏,成绩低下,即使老师花很大精力也收效甚微。如果一个班多几个这样的孩子,则教学质量必然受到影响,使老师特别恼火,总想让他们留级,甚至把他们开除。
  4、对社会的危害
  多动症儿童如不及时治疗,到成人后由于自控能力差,冲动,好逸恶劳,贪图享受,往往犯罪率较高,并屡教不改成为惯犯,影响社会安定及人民人身和财产安全。

四、预防儿童多动症

  以下几点预防措施,供作参考:
 1、 婚前检查,避免近亲结婚,配偶的选择,要尽量注意有无癫痫病、精神分裂症等精神疾患;
  2、适龄结婚,勿早婚,早孕,也勿过于晚婚,晚孕,避免婴儿先天不足。为了避免产伤,减少脑损伤的可能,应尽量自然顺产,因为临床中发现,多动症患儿中剖腹产者比例较高。
  3、孕妇应注意陶冶性情,保持心情愉快,精神安宁,谨避寒暑,预防疾病,慎用药物。
 4、 创造温馨和谐的家庭生活环境,使孩子在轻松愉快的心情中度过童年,切勿盲目望子成龙,剥夺孩子欢乐的童年,造成不必要的精神创伤。
  5、注意合理营养,使孩子养成良好的饮食习惯,不偏食、不挑食,保证充足的睡眠。
  6、加强体育锻炼,增强体质,防止疾病的发生。
  7、尽量避免让孩子玩含铅的漆制玩具,尤其不能将这类玩具含在口中。
  8、不要让孩子长期食用方便面类食品、涮羊肉、烤羊肉串等。
  9、孩子每日应饮用充足的水,不能用饮料代替水喝,经常并多吃含水和维生素多的天然食品不失为预防或缓解本病的上策。

                                                                                            2018-7-01

                                                                                                社区防治科(户外)