2020年健康教育第一期

抑郁症

  抑郁症以持久而明显的心境低落为主,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。有些患者的焦虑与运动性激越很显著。若出现躁狂发作,应诊断为双相障碍。抑郁症有反复发作的特点,发病常与应激事件有关,急性发作者大多数可明显或完全缓解。预后一般较好,不留人格缺陷,但部分可有残留症状或转为慢性。

       临床表现

  主要症状心境低落:主要表现为显著而持久的心境低落,抑郁悲观,无愉快感。自我评价低,常产生无用感、无望感、无助感和无价值感。部分患者的抑郁心境具有晨重夕轻的节律特点。思维缓慢:患者思维联想速度缓慢,反应迟钝,主动言语减少,语速明显减慢,声音低沉,思考问题困难,工作和学习能力下降。意志活动减退:表现为行动缓慢,生活被动、疏懒,不想做事,不愿和周围人接触交往,常整日独坐或卧床,不愿参加平日喜欢的活动,常闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时可出现抑郁性木僵。严重抑郁症的患者常伴有消极自杀的观念或行为,消极悲观的思想及自责自罪可萌发绝望的念头,并会促进计划自杀,发展成自杀行为。

  伴随的心理症状焦虑或激越:颇为常见。主要表现为紧张、恐惧、害怕、烦躁不安、易激惹。严重时表现坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等。精神病性症状:主要是幻觉和妄想。内容常为与抑郁心境相协调的罪恶妄想、无价值妄想,或谴责性幻听等;少数患者有与抑郁心境不和谐的被害妄想、没有情感色彩的幻听,但内容不荒谬。伴随的躯体症状:很常见,主要有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、便秘、性欲减退、阳痿、闭经、身体各部位的疼痛、乏力等。躯体不适主诉可涉及各脏器。自主神经功能失调的症状也较常见。睡眠障碍主要表现为早醒,一般比平时早醒2-3小时,醒后不能再入睡,这对抑郁症诊断具有特征性意义。有的表现为入睡困难,睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多、食欲增强、体重增加。其他 抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体及强迫症状。

        治疗方案及原则

  抑郁药物治疗 倡导全程治疗,应保证足量、足疗程,包括急性治疗、巩固治疗和维持治疗三期。急性期治疗6-8周、巩固期治疗4-6个月,维持治疗时间因人而异,第一次发作主张维持治疗6-12个月,第二次发作3-5年,第三次发作,应长期维持治疗。

  电抽搐治疗 对于有严重消极自杀言行或拒食、紧张性木僵的患者,ECT应是首选的治疗;对使用抗抑郁药治疗无效的抑郁症患者也可采用电抽搐治疗。ECT见效快,疗效好。6-10次为一次疗程。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。改良电抽搐治疗(无抽搐电休克治疗,MECT)适用范围较广,除可用于有严重消极自杀及紧张性木僵等患者外,还可用于患有躯体疾病又不能用抗抑郁药的患者。心理治疗 对有明显心理社会因素的抑郁症患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。通过支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗、人际心理治疗、婚姻及家庭治疗等心理治疗技术的运用,可减轻和缓解患者的抑郁症状;提高患者的人际交往能力和心理适应能力,提高患者家庭和婚姻生活的满意度;纠正其不良人格,提高解决问题的能力和应对处理应激的能力,最大限度地使患者达到心理社会功能和职业功能的康复;并可协同抑郁药维持治疗,节省患者的医疗费用,促进康复,预防复发。心理治疗和社会支持系统对预防抑郁症的复发有非常重要的重用。

    

 

麻风病的防治

  麻风病是一种慢性传染病,主要通过飞沫的呼吸道吸入和长期密切的皮肤接触传播。绝大多数人对麻风病具有免疫力,发病率低。1954年起在法国慈善家佛勒豪的倡导下,确定每年元月份的最后一个星期日为"世界防治麻风日(国际麻风节)"。世界上许多国家都在这一天举行各种形式的活动,目的是调动社会各种力量来帮助麻风病人克服生活和工作上的困难,获得更多的权利。

       一、临床表现

  麻风菌进入人体后生长繁殖的世代周期较长。感染麻风菌后通常经过2~5年的潜伏期方可发病,而短的为3个月,少数可长达10年以上。发病一开始往往没有什么全身症状,局部皮肤上可只有蚁走或灼热等异样感觉。然后,绝大多数患者可出现一块或多块不同形态的皮肤损害(如红白斑疹、丘疹、斑块、结节等),以及周围浅神经损害(如神经粗大,疼痛、压痛,感觉障碍,肌肉萎缩、无力及瘫痪)。

  麻风病临床表现的特点是:(1)皮损处或四肢远端有不同程度的冷热觉、痛觉或浅触觉的障碍(感觉迟钝或丧失),一般无痒感,但局部常有出汗减少或闭汗;(2)有的伴有周围浅神经的粗大;(3)部分病人皮肤涂片可查到麻风菌。

       二、麻风病的治疗

  麻风病有什么治疗方法呢?发现麻风病后,病人及早接受多种药物联合疗法可以治愈,并可防止和减少残疾发生。服用联合化疗药物后一周可杀灭患者体内几乎所有的细菌,使其失去传染性。

  所以患者可以在家服药,边治疗、边工作、边学习,已无必要像过去那样进行隔离。采用世界卫生组织推荐的联合化疗方案,少菌型病人经半年疗程的氨苯砜和利福平两种药物治疗,多菌型病人经两年疗程的氨苯砜、利福平和氯法齐明(B663)三种药物治疗,即可获得治愈。

  三、麻风病的传播途径有哪几种

  1.麻风直接传染

  这种方式是健康者与传染性麻风病人的直接接触,传染是通过含有麻风杆菌的皮肤或黏膜损害与有破损的健康人皮肤或黏膜的接触所致。这种传染情况最多见于和患者密切接触的家属。虽然接触的密切程度与感染发病有关,但这并不排除偶尔接触而传染的可能性。

  2.麻风间接传染

  这种方式是健康者与传染性麻风患者经过一定的传播媒介而受到传染。例如接触传染患者用过的衣物、被褥、手巾、食具等。间接接触传染的可能性要比直接接触传染的可能性小,但也不可能忽视。

  3.麻风其它传染方式

  理论上说,麻风菌无论通过皮肤、呼吸道、消化道等都有可能侵入人体而致成感染。近来有人强调呼吸道的传染方式,认为鼻黏膜是麻风菌的主要排出途径,鼻分泌物中的麻风菌在离体后仍能存活相当的时间,带菌的尘埃或飞沫可以进入健康人的呼吸道而致感染。

      四、麻风病的预防

  1.预防:

  要控制和消灭麻风病,必须坚持“预防为主”的方针,贯彻“积极防治,控制传染”的原则,执行“边调查、边隔离、边治疗”的做法。发现和控制传染病源,切断传染途径,给予规则的药物治疗,同时提高周围自然人群的免疫力,才能有效的控制传染、消灭麻风病。鉴于目前对麻风病的预防,缺少有效的预防疫苗和理想的预防药物。因此,在防治方法上要应用各种方法早期发现病人,对发现的病人,应及时给予规则的联合化学药物治疗。对流行地区的儿童、患者家属以及麻风菌素及结核菌素反应均为阴性的密切接触者,可给予卡介苗接种,或给予有效的化学药物进行预防性治疗。

  2.其他注意事项:

  怀疑自己患了麻风病怎么办?现在麻风的分类是:查到有菌或未查到菌,但皮损超过5块的属于多菌型(MB);未查到菌,皮损少于5块的归属少菌型(PB)。如果你怀疑自己的症状象麻风,主要及早去当地的皮防站(所)或防疫站就诊,千万不要讳疾忌医,以免贻误病情,失去早诊断、早治疗、早康复的机会。麻风病一般不致命,但它会损害神经而且是不可逆的。如果耽误了治疗会给自己留下终身的残疾!

  

                                                                                                      社区防治科

                                                                                                2020年1月