2020年健康教育第四期

  公共卫生重性精神病人的部分优惠政策

  为深入贯彻《关于加强顺德区重性精神疾病管理治疗工作意见》和《国家基本公共卫生服务规范》的精神,减少重性精神疾病患者肇事肇祸事件的发生,促进患者康复,维护社会和谐稳定,政府对六类重性精神病(精神分裂症、双相障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)的患者提供一些优惠政策。

  (一)重性精神病患者的收治。

  由伍仲珮纪念医院负责重性精神病患者的收治,该医院是顺德地区唯一一家精神病专科医院,肩负着全区精神(心理)疾病的预防、诊断、治疗、康复、司法鉴定、科研、教学、高级人才培养等职责,同时,该院还负责美沙酮戒毒门诊和指导社区重性精神疾病患者的管理及康复治疗。

  (二)重性精神病患者的康复。

  依托各镇街的社区卫生服务机构,由伍仲珮纪念医院、区残联一起在全区10个镇(街道)建立了79个社区精神病防治点。精神病患者出院后转介到社区精防点,由社区医生进行日常管理治疗。医院每季度从各个科室抽调工作人员,派出医疗工作组下乡对社区的精神病人进行复诊和康复指导,方便病人就近复诊和提供康复服务,提高精神病的管理治疗。

  (三)提高社区药物治疗标准。

  传统廉价药物效果差、副作用大,影响了药物的依从性,部分患者因此放弃或停止服药服药,导致了疾病的反复。为进一步提高精神病防治康复效果,充分考虑物价上涨等原因,适当调整使用医疗效果好、副作用较少的主体药物,降低药物对患者引发的一系列损害。调整社区药物资助标准,从原来低保及临界家庭患者每人每月100元、非低保家庭患者每人每月30元,统一提高到每人每月平均200元,每人每年最高限额2400元,超出部分的药费,由患者个人负责。各镇(街道)社区所需精神病防治药物,统一由伍仲珮纪念医院负责提供。六类重性精神疾病患者,依照本人所在地的“精神疾病防治日”(以下简称“精防日”)制度领取精神病防治药物。

  (四)为重性患者及时提供住院治疗。

  发现有肇事肇祸、轻微滋事及有潜在暴力倾向的三种重性精神病人,各镇(街道)要组织社会工作局、派出所以及村(社区)督促落实监护人将其送到区伍仲珮纪念医院或其他专科精神医院收治;对现行的精神病人肇事肇祸案件,公安部门应迅速处置,及时将肇事肇祸者强制遣送精神病医院进行治疗。重性精神病患者住院期间的医疗费用,在扣减社保报销部分费用后,对自付部分费用给予补助,在册低保家庭、低保临界家庭和经济困难家庭的患者,予以补助2000元/人/月(包含医疗费\伙食费和每季度住院起付费),每人每年最高补助限额24000元;其他家庭的患者予以补助500元/人/月, 每人每年最高补助限额6000元。

  以上((三)、(四)项所需经费由镇(街道)财政全额负责。

  (五)外地“三无”(无依无靠、无家可归、无生活来源)精神病患者的报告和收治。

  各镇(街道)发现外地流入辖区范围,有危及他人生命安全或严重影响社会秩序的疑似精神病患者时,应立即拨打“110”向当地公安机关报警,由公安机关执行公务人员将其送到区伍仲珮纪念医院明确诊断,对确定为精神病的患者,由区伍仲珮纪念医院负责收治,待病情稳定后予以出院处理。如患者出现多种疾病需会诊或治疗时,区内有关医院应当介入,各司其职,不得推诿。

  外地“三无”精神病患者患有精神科及精神科以外的疾病产生的会诊、治疗费用,先由区伍仲珮纪念医院垫支,由区财政局在原有“三无”精神病人经费的预算内,按照实际发生数额给予解决。

                                                                                         社区防治科

                                                                                         2020年4月1日

 

 

世界帕金森病日

  从1997年开始,欧洲帕金森病联合会将每年的4月11日定为“世界帕金森病日”。

  帕金森病又称特发性帕金森病(idiopathic Parkinson’s disease,PD),简称Parkinson病,也称为震颤麻痹,是中老年人常见的神经系统变性疾病,也是中老年人最常见的锥体外系疾病。65岁以上人群患病率为1000/10万,随年龄增高,男性稍多于女性。

  临床表现

  起病隐袭,进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙,进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。近年来人们越来越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也是帕金森病患者常见的主诉,它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。

  静止性震颤

  约70%的患者以震颤为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后消失。手部静止性震颤在行走时加重。典型的表现是频率为4~6Hz的“搓丸样”震颤。部分患者可合并姿势性震颤。

  肌强直

  检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力,这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点,类似弯曲软铅管的感觉,故称为“铅管样强直”。患者合并有肢体震颤时,可在均匀阻力中出现断续停顿,如转动齿轮,故称“齿轮样强直” 。

  运动迟缓

  运动迟缓指动作变慢,始动困难,主动运动丧失。在疾病的早期,患者常常将运动迟缓误认为是无力,且常因一侧肢体的酸胀无力而误诊为脑血管疾病或颈椎病。因此,当患者缓慢出现一侧肢体的无力,且伴有肌张力的增高时应警惕帕金森病的可能。

  姿势步态障碍

  姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现,患者不易维持身体的平衡,稍不平整的路面即有可能跌倒。PD患者行走时常常会越走越快,不易至步,称为慌张步态。晚期帕金森病患者可出现冻结现象,表现为行走时突然出现短暂的不能迈步,双足似乎粘在地上,须停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。

  非运动症状

  患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外,还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。

  饮食保健

  ①食物多样、细软。一天中的食物应多种多样,包括谷类、蔬菜瓜果类、奶类或豆类、肉类等。同时食物应细软、易消化,便于咀嚼和吞咽,可按半流质或软食供给。

  ②多吃谷类和蔬菜瓜果。通常每天吃300~500克谷类食物。每天大约吃300克的蔬菜和l~2只中等大小的水果,从中获得维生素A、B、C和多种矿物质与膳食纤维。

  ③经常吃奶类和豆类。奶类含丰富的钙质。钙是骨骼构成的重要元素,因此对于容易发生骨折和骨质疏松的老年帕金森病患者来说,每天一杯牛奶或酸奶是补充钙质的极好方法。但是牛奶中蛋白质成分可能对左旋多巴药物疗效有一定的影响,为了避免影响白天的用药疗效,建议将牛奶安排在晚上睡前饮用。另外,豆腐、豆腐干等豆制品也可补充钙质。

  ④每天喝6~8杯水及饮品。水是最佳的饮品。充足的水分能使粪便软化、易排,防止便秘的发生,还可缓解用引起的口干、口渴、眼干的症状。

  ⑤注意进餐和服药间隔。

  ⑥限量吃肉类。

  ⑦尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏。

  疾病护理

  帕金森病患者的饮食无特殊要求。服用左旋多巴制剂的患者用药应与进餐隔开,应餐前1小时或餐后1个半小时用药。便秘的患者应多饮水、多进食富含纤维的食物。适当的运动对于患者的功能恢复有一定的帮助。近来研究表明,太极拳对于患者的平衡功能有帮助。早期患者日常生活可自理,至中期多数患者需要一定程度的帮助。晚期患者日常生活需要照料。吞咽困难、饮水呛咳的患者可给予鼻饲饮食。长期卧床着应定期翻身拍背,以避免褥疮和坠积性肺炎的发生。尿失禁者需行导尿。

  疾病预防

  由于世界上目前尚没 有研发出治疗帕金森病的特效药物,因此早预防、早发现、早诊断、早治疗就显得尤为重要。其主要预防措施包括:

  1、防治脑动脉硬化是预防帕金森病的根本措施,临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症;

  2、避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质,如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等;

  3、避免或减少应用奋乃静、利血平、氯丙嗪等诱发震颤麻痹的药物;

  4、加强体育运动及脑力活动,延缓脑神经组织衰老;

  5、发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时,应及时到医院就诊,争取早诊断、早治疗。

                                                                                        社区防治科

                                                                                        2020年4月1日