2021年健康教育第三期

突发心梗,急救牢记两个“120”

  每年的11月20日是中国心梗救治日,1120 代表着2个“120”。

  一是出现急性胸痛要及时拨打120。

  二是明确诊断心梗后,要争取在黄金120分钟内得到有效的救治。

  那么,究竟该如何识别和预防心梗呢?

  一、急性心肌梗死是怎么回事儿?

  急性心肌梗死是指冠状动脉突然闭塞,导致心肌持续性缺血缺氧,从而引起心肌坏死。在心肌梗死发生前,常常患者的冠状动脉原本就有病变,比如动脉粥样硬化。在这个基础上,遇到一些诱因,如寒冷刺激、过度劳累等,就可能引起动脉斑块破裂,导致血液里的血小板急剧聚积,从而形成新的血栓堵塞血管,引起心肌缺血缺氧,最终坏死。

  二、心肌梗死有哪些典型症状?

  心肌梗死最主要的典型症状是持续而不能缓解的缺血性胸痛,胸痛常表现为胸骨后或者剑突下的压榨性疼痛。其中,也有大部分患者没有胸痛表现,以不典型的急腹症表现为主,如胃痛、牙痛、肩膀痛、后背或上肢疼痛等。

  另外,在心肌梗死的典型表现中,有的患者会表现为休克、血压下降、皮肤湿冷、大汗淋漓、心率加快等,还有的患者还会出现呼吸困难、恶性心律失常等表现。

  三、哪些人是心肌梗死高危人群?

  心肌梗死的高危人群主要有高脂血症、糖尿病、高血压患者和严重酗酒、抽烟的人。45岁以上的这类人群,尤其要注意预防。此外,除以上高危人群,大家还需注意避免过度劳累、高度紧张、暴饮暴食、寒冷刺激等容易诱发心肌梗死的因素。一旦出现不适,要及时到医院就诊。

  四、心肌梗死该如何急救处理?

  如果患者突然发生胸痛,最关键的一件事是:呼叫“120”,尽快到医院进行治疗。选择呼叫救护车是因为心肌梗死早期很不稳定,一般救护车上都有监护设备,如果遇到突发情况,能够得到及时处理。在等待救护车的同时,患者要立马就地休息,舌下含服硝酸甘油,可以先含一片,如果3-5分钟之内,胸痛没有缓解,可以再含一片,15分钟内服用不要超过三片,之后还是没有缓解,就怀疑可能是心肌梗死了。

  在医院,对于心肌梗死,医生会进行再灌注治疗,即通过各种手段将堵塞的血管再打开,打开之后血流就能正常流通。目前,再灌注治疗主要分为三大治疗,一是溶栓治疗,即溶掉表面的血栓,使血管流通,溶栓治疗的黄金时间是心梗发生后的前2个小时,也就是上面说的“第二个120”。

  另一种治疗方法是急诊冠状动脉PCI(心脏支架手术),通过球囊将血管打开,放入支架。如果以上两种方法都没能很好地将血管打开,就需要进行外科搭桥手术了。

 

 

 

控制高血压,预防脑卒中

  脑卒中是一种高致死、高致残的疾病。脑卒中的危险因素有高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、房颤等,但导致脑卒中最重要的可改变的危险因素是高血压。国内许多临床试验证实,降低高血压患者的血压水平,可显著降低脑卒中的发病风险,早期持续有效控制高血压是预防脑卒中的关键。

  高血压早期大多没有症状,也有一部分人会出现较明显的头晕、头痛、心悸、失眠多梦、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木等。高血压后期,可逐渐出现心脏、脑、肾脏以及眼底血管的病变。高血压的治疗目标主要是提高控制率,减少脑卒中等合并症的发生。患者收缩压与舒张压的达标同等重要,且重点放在收缩压达标上。当血压水平<140/90mmHg时可以明显减少脑卒中的发生。有糖尿病和肾病的高血压患者,降压目标应更低一些,以<130/80mmHg为宜。

  高血压病人除了合理、规范长期口服药物控制血压外,还应该遵循健康的生活方式,包括减少钠盐摄入、控制体重、戒烟限酒、适当的体育运动、减轻精神压力、调整血脂代谢、改善糖代谢异常、改善高尿酸血症等方式综合干预高血压。具体包括以下内容:

  一、减少钠盐摄入

  世界卫生组织建议每人每日食用钠盐量应小于2.4g,或更低每天小于1.5g。我国膳食中约80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品,因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料,少食各种咸菜及盐腌食品。

  二、注意补充钾和钙,多吃蔬菜和水果

  钾与血压呈负相关,所以应增加含钾含钙高的食物。研究证明,增加蔬菜或水果摄入,减少脂肪摄入可使血压有所下降。素食者比肉食者有较低的血压,其降压的作用可能基于水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用。

  三、增加体力活动

  参加运动的中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况,以决定自己的运动种类、强度、频度和持续时间。中老年人运动包括有氧、伸展及增强肌力的练习,具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功、老年迪斯科等。运动频度一般要求每周3-5次,每次持续20-60分钟即可。

  四、减轻精神压力

  长期精神压力和心情抑郁是引起高血压和其它一些慢性病的重要原因之一,对有精神压力的人,更应放松心情,保持心理平衡。

  五、戒烟

  对高血压患者来说戒烟也非常重要,虽然尼古丁只使血压一过性升高,但它可降低服药的顺应性并会增加降压药物的剂量。

 

 

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                                                                                             2021年 3月